肾移植术后高脂血症

李智斌

2024-03-25

  血脂代谢异常是肾移植受者的常见、多发并发症。高血脂症是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中的重要致病因素。移植受者高脂血症的患病率40%-80%不等。

移植后高脂血症发生的原因：
1.肥胖，原有高脂血症的危险因素
2.未能有效控制的糖尿病
3.部分免疫抑制剂等

免疫抑制剂致高脂血症的原因如下：1.糖皮质激素可以引起高脂血症，激素对血脂的影响与它的用量有关。在停用激素后，高胆固醇血症可以得到纠正。2.他克莫司、环孢素A等钙神经蛋白抑制剂（CNI）是导致肾移植术后血脂异常的重要原因。减少这类药物的用量可以使血脂情况得以改善。3.西罗莫司对肾移植术后血脂的影响较大，可显著增加血中胆固醇和甘油三酯的水平等。降脂药有哪些？目前常见的降脂药有6大类，肾功能异常时怎么选择可见下表。

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参考文献：

中国器官移植受者血脂管理指南

慢性肾脏病高甘油三酯血症管理专家共识