移植受者的健康相关生活质量与肠道微生物组有关
2024-02-02
肾移植是终末期肾病患者的首选治疗方法，与接受透析治疗的患者相比，肾移植可提高移植后的生存率。
然而，与一般人群相比，肾移植受者(KTR) 的健康相关生活质量(HRQoL)在移植后仍然较低，特别是在身体HRQoL方面。从长远来看，改善移植后的HRQoL将大大改善肾移植的结果。
肠-脑轴是指肠道和大脑之间的双向交流，它在调节情绪、行为和整体健康方面发挥作用。已知肠道和中枢神经系统通过神经、免疫和化学途径进行沟通，因此，肠道健康和HRQoL密切相关就不足为奇了。基于动物的研究表明，肠道微生物(例如细菌细胞壁成分或短链脂肪酸)可以通过肠-脑轴影响中枢神经系统。
一项在普通人群中进行的横断面研究表明，肠道微生物组是与HRQoL相关的因素，多个微生物属及其神经活性功能似乎与普通人群中的HRQoL相关。有研究还表明，KTR患有肠道菌群失调，这与移植后死亡率的增加有关。
荷兰格罗宁根大学医学中心通过使用鸟枪宏基因组测序数据的观察研究，表明KTR肠道菌群失调与HRQoL受损之间显著相关。
该研究纳入507名KTR,受者平均年龄为57±13岁，45%为女性。移植后的中位时间为5.0年(IQR 1.0-12.0年)，纳入时平均估计肾小球滤过率(eGFR) 为53±18mL/min/1.73m2，71%的KTR移植前依赖透析。
大多数KTR (46%) 使用由泼尼松龙、他克莫司和吗替麦考酚酯组成的三联免疫抑制剂治疗，19%的KTR使用由泼尼松龙、钙调磷酸酶抑制剂和增殖抑制剂组成的不同三联免疫抑制剂治疗，35%使用二联免疫抑制剂治疗。平均身体HRQoL (身体成分评分)为68.7±22.2(范围: 3.8-100.0) ，平均心理HRQoL (心理成分评分)为76.4±17.7 (范围: 15.9-100.0) 。 粪便样本数据收集时间为2015年6月至2019年8月。
研究结果表明:
①多种细菌种类与KTR较低的HRQoL相关，其中许多细菌此前已被认为与不良健康状况相关;
②在身体和精神HRQoL受损的KTR中，肠道微生物组与-般人群的差异较大，大多数观察到的HRQoL和肠道微生物组之间的关联似乎是KTR特有的; .
③多种代谢和神经活性途径(肠脑模块)与较低的HRQoL相关，表明肠道微生物产物可能通过肠-脑轴在感知HRQoL中发挥作用。
该研究确定了33种细菌与身体健康生活质量相关，15种与精神健康生活质量相关。研究发现更多产生丁酸的细菌与HRQoL呈正相关，提示J酸盐的产生可能在KTR的HRQoL中发挥作用。
研究发现身体活动较少或报告严重疲劳的患者在肠道微生物组组成方面与普通人群存在较大差距。研究者分析，这可能反映了综合用药、抗生素使用和合并症导致的整体健康状况不佳和生态失调。
研究者指出，观察性研究结果不能证明因果关系，该研究观察到的肠道微生物组关联可能只是与HRQoL和一般健康(已知与肠道微生物组相关)的协变量。肠道微生物组可能是提高HRQoL-个潜在的可改变因素，或者肠道微生物可以作为KTR的HRQoL的潜在生物标志物。
补充益生菌可能对KTR的HRQoL有积极的影响。需要更多的对照研究来进一步 研究KTR的肠道微生物组与HRQoL之间的关系。
摘译文章仅供学习参考，完整准确内容请查阅原始文献:
Swarte, J.C., Knobbe, T.J., Bjork, J.R. et al. Health-related quality of life is linked to the gut microbiomein kidney transplant recipients. Nat Commun 14,7968 (2023).