每周一药——降尿酸篇

李智斌

2024-03-25

1. 尿酸来源：20％来自于食物分解，80％是由于自身内源性嘌呤合成核酸分解产生；

2. 尿酸代谢：75%经肾脏排泄，25%由肠道分解；

因此控制尿酸主要靠药物治疗，调整饮食为辅助，多饮水能增加尿酸代谢。

    3. 尿酸控制目标：大部分情况血尿酸控制在目标范围内360μmol/mL以下，肾移植术后建议尽量控制在300μmol/mL以下；

    4.用药及用法用量：如非布司他起始剂量为20mg/d，2-4周后血尿酸水平仍未达标，可增至40mg/d，最大剂量为80mg/d（无需考虑食物影响），苯溴马隆成人每次口服50mg，每日1次，早餐时服用。别嘌醇口服：初始剂量50毫克/次，1～2次/日，每周可递增50～100毫克/日，至200～300毫克/日，分2～3次服。

主要参考资料：

1. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南

2. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识

3.中国肾移植术后高尿酸血症诊疗技术规范
 

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